Formulir Pengajuan

Tahap 1

Data Pemohon

NIK *

NIK digunakan untuk pengecekan status. Nama harus konsisten dengan pengajuan sebelumnya.

Nama Lengkap *

Alamat Lengkap *

Nomor Telepon *

Desa/Kelurahan *

Tahap 2

Dokumen Persyaratan

Format PDF, JPG, JPEG, atau PNG. Maksimal 5 MB per file.

1Surat pengantar desa *2Formulir isian KK (F1.01) *3Fotokopi buku nikah *4Data pendukung (akta kelahiran/ijazah/KTP) *5Surat pindah (bagi penduduk pindah/datang) *

Saya menyatakan data dan dokumen yang dikirim benar serta menyetujui penggunaannya untuk proses pelayanan administrasi Kecamatan Rimbo Ilir.